知名药店、企业被“财务调查”曝光！您的医保

今年初，全国多地医保局发出预警，“禁止将医疗卡变‘购物卡’”。提醒中明确指出，为了使产品能够通过个人医保账户支付，一些企业将牙刷、口罩等非医疗产品申请为医疗器械，从而避免了无法通过医保卡支付日常所需的问题。此类行为违反了个人医疗保险账户资金合理使用的规定。个人医疗保险账户资金专款专用于医疗费用。保险欺诈将面临法律处罚。但记者调查显示，时至今日，部分地区的药店和生产企业仍然存在违法行为。生活用品穿着“马甲”公然宣传“医保可以刷”。最近，消费者在《财经调查》栏目中反映，有人在网络平台上发布了《医保卡收割指南》，公然分享在药店刷医保卡购买生活用品的经历。根据转入互联网平台的《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗相关费用。图为《中华人民共和国社会保险法》第二十八条解释。不过，视频中的博主鼓励消费者使用医保卡支付牙线、牙刷、洗脸巾、护肤品等生活用品。博主提示消费者刷医保卡作为零花钱，在海王星大药房连锁锦绣半岛店使用。记者刷医保卡买了一把“牙刷”帽子是 1 类医疗设备。店员证实，这种医疗器械实际上和普通牙刷是一样的。由于纳入医疗保险范围，所以名称不同。记者购买的“牙刷”属于一类医疗器械，在另一家连锁药店，记者在银湾店刷了医保卡，购买了洁牙机，同样属于一类医疗器械。店员说这其实是牙线。记者刷了医保卡，购买了一台洁牙机，这也是一级医疗器械。店员说这其实是牙线。在四川成都全安观堂药房天华路店，还可以凭医保卡购买隐形眼镜。医保付费的药品或医疗器械必须有医保目录的计费项目和对应名称，但这款“彩色隐形眼镜”实际上显示为“000”。隐形眼镜也可以用医保卡购买。记者致电四川省医保客服手册局，询问是否可以用医保卡支付“隐形眼镜”费用。工作人员明确回答“不”。记者拨打了四川省医保局的人工客服电话。在杏林大药房和海王星大药房连锁店，记者刷医保卡，购买了多种属于第二类医疗器械的“敷料”。经店员介绍，原来是护肤品套装。记者刷了医保卡，购买了各种属于二类医疗器械的“敷料”。店员说，其实是护肤品套装。在河南郑州张仲景连锁药店，记者刷医保卡，购买了包装为二类医保的药品。所有设备。店员明确表示，这种医用贴片实际上是一种面膜，与普通面膜的功效相同。店员明确表示，医用敷布其实是面膜，而防晒冰套则成了“医用隔离垫”，在全国2万家药店有售。公司获得9000万元订单。记者在大参林连锁药房荔湾四季花园店货架上看到了医用隔离垫。询问店员后才知道，原来是防晒冰袖。记者询问这款防晒冰袖有何特别之处？为什么该产品被称为医疗垫？店员直言，特别之处在于可以缴纳医疗保险。要缴纳医疗保险，他只能写上医生的名字。记者采访了该店的店员。根据产品包装背面的信息，记者来到了该公司。在此收购的基础上，生产商河南超亚新材料有限公司。但记者注意到，该公司的产品宣传页面直接将具有医疗器械注册证的医用隔离垫标注为防晒口罩、防晒袖套。在该公司的产品宣传页面上，有医疗器械注册的医用隔离垫直接标注为防晒口罩、防晒袖套。记者查阅了国家食品药品监督管理局发布的《医疗器械分类目录》。产品名称“医用隔离垫”属于病人护理设备。应用场景在设备的描述中明确标注为“主要用于医院普通病房”。超亚公司生产的这些产品与国家规定的医疗器械有本质区别。图为“医用隔离垫”的描述截图。超雅公司徐先生向记者透露通过将普通的日常用品转化为医疗器械进行生产，然后以“医疗级更清洁、更安全”来宣传，可以占领更多的市场，获得更多的利润。超雅公司的徐先生向记者透露，这样的操作可以覆盖很多市场，获得更多的利润。徐先生自豪地告诉记者，今年公司与is连锁药店合作生产的防晒口罩、防晒袖套已进入全国近2万家药店。该订单合同金额达9000万元。记者随即询问了这款产品的医保结算，其实它是被设计成“防晒霜”的。徐先生告诉记者，在部分地区，“医用隔离垫”纳入医保结算范围，可以用医保卡缴费。但如果这些是日用、日常所需的防晒产品，支付医保卡显然是有利的。抑制。徐先生介绍了这款原本是为了“防晒”而设计的产品如何用于医保结算。不过，徐先生强调，他的公司是完全合法的，符合产品制造工艺。每张“医疗隔离垫”都有唯一的27位医保代码，符合药店医保条件。每个“医疗隔离垫”都有一个唯一的27位医疗保险代码。徐先生告诉记者，“医用隔离垫”属于第一类医疗器械。它们风险低、简单易用，不涉及严格的临床试验和安全评估。只要按需要注册，就可以在医疗器械工厂生产。徐先生看到了机会，设计出了今天的防护口罩和套子，打着医疗器械的“身份”，公然拿消费保险卡赚钱。颌部产品护肤已成“最难”一个品牌的“套”售价达600万元。在甘肃兰州，记者走进几家焦点大药房连锁店，他们都在店里醒来。到了目的地，我看到了“兰吉摩”和“一炎吉”品牌的所谓“医用护肤品”。“兰吉摩”和“一延吉”品牌的所谓“医用护肤品”陈列在店里最惊艳的位置。该店“医用护肤品”属于注册医疗器械产品，可以通过医疗保险购买，但据销售人员介绍，该产品完全是作为护肤品来宣传的，与医疗用途无关。在与店员交谈时，记者发现，产品包装上的“用途”和“产品名称”应与医疗器械注册信息一致。通过医疗保险系统审核后纳入当地医保参保目录。药店卖这样的产品，利润比较多，所以也照顾一下。店员表示，产品包装上的“用途”、“产品名称”必须与医疗器械注册信息一致。记者以寻求合作为由，来到“一言吉”、“蓝吉木”品牌背后的湖南木雪时代生物科技有限公司。负责人毛先生自豪地告诉记者，该公司正在与焦点药房合作，年销售额近千万元。负责人毛先生自豪地向记者介绍，该公司与焦点药房合作良好，年销售额近千万元。该公司刘先生向记者透露，药店的收入与医保安排密切相关，但光靠卖药品利润并不高。布莱。药店只有拓展新的渠道才能赚到更多的钱。 “药妆”可以是一个产品线，他们必须销售和推荐。木雪时代公司生产的产品均属于二类医疗器械，备案中的预期用途包括医术后的伤口护理。但记者在该公司在药店发放的宣传资料中看到的都是有关日常护肤的促销。记者在该公司在药店发放的宣传材料中看到的宣传材料都是关于日常护肤的。在记者交谈中，该公司员工坦言，这些产品更常见的使用场景其实是日常皮肤护理，与医疗器械注册的预期用途无关。此类“护肤品”在部分地区的药店可以用医保卡公开支付，这显然超出了医保基金的范围。刘先生告诉记者据了解，他自己在甘肃兰州销售的产品，约有60%是通过医保卡结算的。据木雪时报K公司两位负责人透露，记者算了一笔账发现，该公司仅通过甘肃省佛慈大药房的“护肤品”年销售额就近千万。如果其中60%由医保支付，意味着医保资金消费者个人账户被刷掉了600万元。